治疗方法:
螨口服脱敏液,共分4个浓度级,Ⅰ号浓度为每毫升10个生物活性单位(BU),Ⅱ号浓度为100 BU/ml,Ⅲ号为1 000 BU/ml,Ⅳ号为10 000 BU/ml。
方法:在常规治疗基础上,加服螨液,从Ⅰ号浓度开始,清晨空腹时用螨液1滴(约05 BU)滴于舌下,约1分钟后咽下,以后每日递增至14滴,尔后相继转入Ⅱ号、Ⅲ号、Ⅳ号浓度级,服用方法同前。
从第9周开始,用Ⅳ号药物维持治疗,每周3次,每次2滴,直至6个月复诊。对照组按常规给予酮替芬、氨茶碱等综合治疗。
过敏性哮喘的免疫治疗国内从70年代开始研究,近年来进展较快,其临床疗效达76.5%,现已成为治疗哮喘的重要方法之一。
目前国内多采用注射的方法,由于反复多次注射,病人痛苦较大,且治疗不方便,使临床应用受到限制。近年我们采用舌下给药口服螨液的脱敏方法,经临床观察,对于控制病人的临床症状、改善肺功能、降低IgE均有明显效果。本文观察22例病人其临床症状评分、FEV1%测定及IgE转阴率均优于常规治疗组。
螨口服液舌下给药脱敏的机制是由于舌下有丰富的毛细血管,大部分变应原经毛细血管吸收入血,部分变应原随吞咽进入消化道。进入消化道的变应原,仍有20%的蛋白以整个抗原分子可直接提供给肠道黏膜下的淋巴组织,进行免疫应答反应。
通过调节T辅助淋巴细胞和T抑制细胞的平衡,使IgE生成减少,从而产生脱敏作用。临床已有少量多次口服牛奶脱敏治疗牛奶过敏症及青霉素口服脱敏等,其脱敏机理均与螨液的口服脱敏机制相一致。
口服脱敏中未见明显的副反应。口服螨液脱敏治疗虽有一定效果,但由于临床病例较少,观察时间不长,其确切兔疫治疗机制还不十分清楚。
还需要解决很多问题。例如:(1)口服螨液脱敏对多种物质过敏者效果如何?
(2)疗程究竟多久为好?
(3)治疗效果能维持多长时间?
(4)体内免疫过程怎样?